Выражение «врачебная ошибка» давно стало привычным. Но с правовой точки зрения всё не так просто. Как пояснила в комментарии RuNews24.ru практикующий юрист в сфере здравоохранения, основатель Академии Медицинского Права Светлана Саяпина, само по себе понятие «врачебная ошибка» законодательством не установлено, а, согласно русскому языку, этот термин близок по значению к понятиям «дефект», «недостаток». И суды не взыскивают компенсацию «за врачебную ошибку», а к той или иной ответственности привлекают за совершение правонарушения.
«Также важно учитывать, что не каждое неблагоприятное последствие медицинской помощи автоматически означает нарушение. Юридически ситуации, связанные с ненадлежащим оказанием медицинской помощи, условно подразделяются на две группы».
1) Правонарушения с формальным составом
«Это случаи, когда само по себе действие(бездействие) образует состав правонарушения независимо от наступления каких-либо последствий».
Например:
− медицинское вмешательство проведено без надлежащего информированного добровольного согласия;
− нарушен установленный порядок оказания медицинской помощи;
− не соблюдены обязательные требования (например, стандарты медицинской помощи, порядки оказания медицинской помощи, клинические рекомендации в части, когда они были необходимы к применению с учетом физического состояния пациента и медицинских показаний);
− и пр., включая дефекты ведения медицинской документации.
Иными словами, вне зависимости от того, наступили ли какие-либо последствия, установленный факт нарушения прав пациента является достаточным условием для компенсации морального вреда. Это также следует из п. 45 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28 июня 2012 г. № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей».
2) Правонарушения с материальным составом
«Это случаи, когда важно не только действие(бездействие) врача (медицинского работника), но и исход. Если простыми словами, то нужно доказать, что именно действия (или бездействие) привели к наступлению неблагоприятного исхода (вреда, смерти)».
Например:
− ухудшение состояния здоровья;
− развитие осложнений;
− необходимость дополнительных медицинских вмешательств;
− и пр.
«В этих случаях требование о компенсации морального вреда может быть заявлено в гораздо большем размере. При спорах о качестве медицинской помощи именно медицинская организация должна доказать, что отсутствуют основания для привлечения её к ответственности».
Как разъяснил Верховный Суд РФ (п. 48 Постановления Пленума от 15.11.2022 № 33), на медицинскую организацию возлагается (в числе прочего) обязанность подтвердить правомерность своих действий (бездействия), отсутствие вины и отсутствие нарушений, повлиявших на оказание медицинской помощи и её исход.
Также Верховный Суд указал, что суду при рассмотрении таких дел необходимо установить, в частности:
− были ли приняты все необходимые и возможные меры для своевременного и квалифицированного обследования и лечения пациента,
− соответствовала ли организация обследования и лечебного процесса установленным порядкам оказания медицинской помощи, стандартам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения),
− повлияли ли выявленные дефекты оказания медицинской помощи на правильность проведения диагностики и назначения соответствующего круга лечения,
− повлияли ли выявленные нарушения на течение заболевания пациента (способствовали ухудшению состояния здоровья, повлекли неблагоприятный исход) и, как следствие, привели к нарушению его прав в сфере охраны здоровья.
«Вред, причинённый жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, подлежат возмещению медицинскими организациями при установлении судом соответствующих оснований. Что требуется пациенту (законному представителю пациента) для защиты своих прав (прав представляемого). Прежде всего необходимо получить копии медицинской документации».