В комментарии RuNews24.ru владелец юридического бюро «Палюлин и партнеры» Антон Палюлин отметил, что в России зарегистрировано порядка 6 млн пациентов, больных сахарным диабетом, однако их реальное число выше за счёт невыявленных или скрытых случаев, и может быть сильно выше, к тому же болезнь имеет тенденцию к омоложению. Ключевой характеристикой этой группы является высокая инвалидизация: среди пациентов с диабетом первого типа инвалидами признают 4 из 5 от общего числа наблюдаемых.
Эксперт напомнил, что постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 сахарный диабет включен в перечень социально значимых заболеваний, а ч. 1 ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ закрепляет право больных диабетом на медицинскую помощь и диспансерное наблюдение. Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 гарантирует отпуск по рецептам врачей лекарственных средств и изделий медицинского назначения, включая инсулиновые шприцы, иглы, средства диагностики и даже этиловый спирт (100 г в месяц), бесплатно. Для лиц, признанных инвалидами, дополнительно действует механизм набора социальных услуг (НСУ) в рамках статей 6.1 и 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ, включающий обеспечение тест-полосками, инфузионными наборами к инсулиновой помпе и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. Именно эти, казалось бы, императивные нормы и создают иллюзию защищенности, которая разбивается о реальность правоприменения.
«Практика реализации выявленных гарантий представляет собой системный кризис, который правоприменительная практика 2025 года обнажила особенно ярко. Федеральный проект «Борьба с сахарным диабетом» предусматривает оснащение медицинских организаций, однако проблема лежит в плоскости финансирования текущих потребностей. Хронический дефицит наблюдается не в самих препаратах, а в расходных материалах к ним. Российские диабетики сталкиваются с невозможностью получить тест-полоски для глюкометра, которой хватает на неполный месяц, система льготного обеспечения даёт сбои. Уполномоченный по правам человека в Ленинградской области фиксирует системные сбои: недоступность колл-центров, неудобный график работы льготных аптек (несколько дней в неделю), закрытие пунктов из-за отсутствия персонала. Прокурорские проверки выявили, что в ряде регионов обеспечение препаратами для диабета 2-го типа прекращалось: медицинские организации получали от диабетиков формальный отказ от набора социальных услуг, что является прямым нарушением права на жизнь и здоровье. Принять от больных отказ от социальных услуг медицинские организации не вправе».
Эксперт также полагает, что в ближайшие пару лет следует ожидать лавинообразного роста судебных исков к региональным Минздравам о взыскании стоимости самостоятельно приобретенных средств самоконтроля. Судебная практика прошлого года уже знает прецеденты: в Дагестане с республиканских властей в пользу Марата Сагитова (сахарный диабет второго типа) было взыскано 40 000 рублей за необеспечение льготными лекарствами. Однако массовый характер таких исков может быть ограничен низкой правовой грамотностью населения и сложностью доказывания факта обращения за льготным рецептом.
«Альтернативой может стать принятие нового федерального закона, детализирующего перечень гарантированных средств самоконтроля с указанием минимального уровня обеспечения больных диабетом тест-полосками на месяц, учитывающее современные средства измерения уровня сахара в крови».
Эксперт подчёркивает, что пока система здравоохранения балансирует на грани, когда формальное право на бесплатное получение лекарств превратилось в фикцию для тысяч пациентов, вынужденных покупать жизненно необходимые расходные материалы за свой счет по рыночным ценам.