Экономический совет при ХДС (объединение предпринимателей) опубликовал антикризисную программу, в одном из пунктов которой значилось следующее: убрать из базовой страховки лечение зубов и протезирование. В качестве аргументов сообщалось, что взносы в фонды здравоохранения достигли рекордных 17,1% и душат бизнес и работников. Как отметил в комментарии RuNews24.ru эксперт по социально-экономической политике Яков Якубович, по мнению авторов, государство должно финансировать только острую медицину, а стоматологию граждане способны оплатить сами или через дополнительные страховки.
По словам эксперта, реакция была мгновенной: правительство поспешило отмежеваться, министр здравоохранения заявила о незыблемости принципа солидарности. Даже сами христианские демократы назвали идею «неприемлемой». При этом стоматологи предупредили, что люди перестанут ходить к врачу, запустят болезни, а потом лечение обойдётся системе в разы дороже.
Германия, как пояснил эксперт, долгие годы бывшая локомотивом Европы, переживает структурный кризис, экономика стагнирует, промышленность падает. Отказ от дешёвых российских энергоносителей ударил по конкурентоспособности, но на этом фоне взносы в соцфонды растут, увеличивая стоимость рабочей силы. Бизнес, особенно средний, задыхается.
Предложение урезать стоматологию, по мнению Якова Якубовича, — это зондирование почвы. Сигнал, что бюджетное давление начинает подъедать основы социального государства.
В новейшей истории Германии прямое сокращение медицинских гарантий — редкость, но косвенное урезание соцобязательств происходило постоянно. При Шрёдере сократили пособия по безработице, позже повысили пенсионный возраст. В самой стоматологии сокращения идут давно: протезирование уже не покрывается полностью, осталась только фиксированная субсидия.
Эксперт напомнил, что в России в девяностые годы, когда экономика рухнула, социальные обязательства государства тоже резко сократили. До сих пор в нашей обязательной страховке только простые манипуляции, а протезирование — только для льготников.
Тем не менее, у идеи есть сторонники, которые говорят о фискальной разгрузке (15–20 миллиардов евро в год), о развитии рынка добровольного страхования, о том, что богатые перестанут получать субсидируемые услуги. Но, как пояснил эксперт, рисков гораздо больше и главный — это социальное расслоение. Люди с низкими доходами будут игнорировать лечение, появятся хронические болезни, абсцессы, экстренные госпитализации. Это обойдётся системе ещё дороже.
Кроме того, проблемы с зубами влияют на питание, социализацию, способность работать. Удар придётся по самым уязвимым. Также рухнет система первичного приёма, врачи будут тратить время на выяснение платёжеспособности пациентов, неотложка захлебнётся от обращений с острой болью.
Если бы такую меру всё же вводили, потребовались бы переходный период в 10–15 лет, ваучеры для бедных, сохранение детской стоматологии и масштабная профилактика. Но даже с этим риски огромны.
Эксперт отметил, что дискуссия в Германии пока закрыта, однако возникла она не на пустом месте. Европа вступает в эпоху, когда социальная модель, построенная после войны, проходит стресс-тест демографией и экономикой, и подобные предложения будут возвращаться снова.
Эксперт подчёркивает: если кто-то думает, что эти риски нас не касаются, он ошибается. Демографический кризис и вызовы новой экономики глобальны. Они угрожают всему миропорядку и подходам правительств к социальной функции государства.